春季科学护肤

拥抱美丽健康

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2021年，尊龙凯时推出一档全新的线上视频栏目--《尊龙凯时会客室》，尊龙凯时生物科技集团董事长吴宜蓁作为栏目主持人，将邀请各大医院院长、主任和干细胞领域内的专家、教授做客尊龙凯时直播间，围绕干细胞、免疫细胞和大健康领域的前沿技术一起共同探讨。每期针对一个热点话题，用视频和文字为大家带来精彩的知识科普。

本期，尊龙凯时邀请到了皮肤科专家张艳丽主任，为大家带来如何科学护肤的最新知识。

专家档案

以下为采访文字内容：

 

01

春季是皮肤过敏的高发季节，您可以给大家科普一下，我们应该如何守好皮肤这道防线？

春季容易过敏的原因其实很多，首先个人皮肤方面，经过一个冬天干冷的季节，很多人的皮肤屏障功能遭到破坏了。再加上外界环境因素的变化，例如北方的春季干燥多风，紫外线照射变得强烈，还有空气中树木的花粉、杨絮、柳絮等这些过敏物质增多了，在这些因素共同影响下，皮肤过敏的发生率增加了。

因此在我们日常的皮肤护理过程中，春季一定要做好防护工作。外出的时候尽量避免在日光直接照射下活动，正确使用防晒产品。日常护肤的过程呢尽量简单，多使用含有保湿、修复作用的化妆品。

还有就是生活中的调节也很重要，比如保持清淡的饮食，少吃油腻、辛辣还有过于重口味的食物。像重盐、重油、重糖这些其实都会导致皮肤代谢的变化，也会导致咱们的皮肤屏障功能受损，更容易让皮肤发生过敏的状况。多喝水、少熬夜，保持良好的作息也会让我们的皮肤保持一个良好的状态，减少过敏的发生。

所以过敏的因素有可能是从内到外个人的因素，还有就是环境的因素。我们经常跟病人说，环境没有变，但是你变了；或者说你没有变但是环境变了。这些个人和环境的不相适应，就会产生过敏反应。

 

02

敏感性皮肤是怎么回事？敏感性皮肤该如何挑选化妆品？

敏感性皮肤是有一个专门的定义。在中国敏感性皮肤诊治专家共识中，对于敏感性皮肤是这样定义的：在任何的物理、化学、精神因素的影响下，个人的皮肤容易发生瘙痒、刺痛或者是紧绷感，可以没有任何皮疹，就可以定义为是敏感性皮肤。

当然一些其他的原发病所导致的皮肤敏感的状态要除外。比如一些特应性皮炎、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等等。这些原发病本身就导致敏感状态，不把这部分人归为敏感性皮肤。那这类型的人是属于什么样的皮肤呢？他需要去治疗他的原发病，把原发病治疗好了，皮肤敏感状态就会消除。

敏感性皮肤它的主要发病原因，就是皮肤屏障功能受损了。这个皮肤屏障功能受损之后，使得皮肤底下的神经纤维保护作用没有了，会导致神经高反应性、以及相应发生血管的高反应性，从而出现这种皮肤的敏感状态，各种的症状。

对于敏感性皮肤如何挑选化妆品呢？在敏感性皮肤里边咱们可以给病人提供两个list。一个是Not to du list，就是不要做的，要尽量避免。

第一就是不要用热水清洁。包括泡温泉、洗桑拿，因为热水的刺激会使皮肤屏障功能进一步遭到破坏。

第二不要过度清洁。就是我们平常清洗的时候，一天的洗脸次数不要大于2次。

第三尽量避免使用一些含有皂基的洁面产品，提倡使用一些比较温和的如氨基酸类的洁面产品。还有就是挑选化妆品的时候尽量避免一些敏感性的成分。比果酸、视黄醇这些有表皮剥脱作用的化妆品。含有酒精、丁香花油、樟脑油、薄荷油这些成分的化妆品，不管它叫不叫刺激性成分，也要尽量避免挑选。

第四就是不要频繁的使用面膜，不要频繁的化妆。频繁的定义呢就是一周使用面膜的次数不要大于4次，一周化妆的次数不要大于6次。可能很多人在一些宣传上面会看到，哎呀我天天敷面膜，然后我的皮肤状态就会很好。其实不是这样的，要给皮肤一个休息时间。如果天天敷面膜的话会使皮肤处于一个高水合的状态。在这种状态下，皮肤通透性增加了，里边的水容易散出去，然后外边的这些理化的小因子、一些刺激性的东西容易透进你的皮肤里。所以天天敷面膜肯定是不正确的。一周的时间内尽量让皮肤休息一天，做好基础的保湿就可以了，不要让皮肤天天处于彩妆的状态下。

另外一个是to do list，就是我们要做什么。要做的就是让皮肤保持一个良好的状态。皮肤科医生其实推荐比较简单的护肤步骤，使用一些含有保湿修复成分的护肤品，滋润修复，让皮肤处于一个舒缓的状态。

最重要的一个就是防晒。在各个国家对于敏感性皮肤的治疗指南里，基本都特别强调了防晒。有的人说我敏感性皮肤，我不需要防晒呀，我涂抹防晒霜会过敏，这也是不正确的。我们一定要正确的使用防晒产品，才能让皮肤屏障更好保持良好的状态。

 

03

日常生活中，阳光里有哪些成分会对我们的皮肤产生影响？

晒到地球的紫外线里面，对于我们皮肤产生很大影响的主要有两个成分，就是紫外线里面的UVA和UVB。UVA属于长波紫外线，对于我们皮肤产生的影响，我们有一个词给他叫做ageing。它所产生的就是光应激反应，会使我们的皮肤产生光老化、产生色斑、产生色素沉着。

另外一种成分，中波的UVB对我们皮肤产生的影响，我们也有一个词给他叫做burning。它会使皮肤因日晒伤产生DNA的损伤。这两种成分是对我们皮肤造成最大影响的。在皮肤科里面有很多的疾病跟日光有关系，比如最简单的日晒伤导致的多形性日光疹、日光性皮炎、日光性唇炎、日光性角化病等。过多的紫外线照射也跟皮肤癌的发生关系是很密切的，所以日光我们还是要小心做好防晒。特别夏天到了，防晒对我们的皮肤的影响是非常大。

 

04

做好防晒需要哪几步？防晒产品应该如何选择？

在我们日常的生活中，很多的人其实是对防晒没有了解，或者不了解。近两年随着新冠疫情我们越来越注重自己的健康了，但是有一个数据表明，全球每年新增200万的皮肤癌患者。而在中国的人群中做过一个调查，17%的女性和85%的男性不知防晒为何物，就是根本没有做过任何有效的防嗮措施。所以对于普通民众来说，正确认识防晒还有防晒产品也是十分重要的。

我们日常的防晒呢其实分为两部分，有硬防晒和软防晒。硬防晒就是主要指平常的穿防晒衣、打伞、戴帽子、戴墨镜。

软防晒是指我们日常所用的防晒霜。能在市面上买到的防晒霜大部分都含有两种成分，一种叫物理防晒成分，一种叫化学防晒成分。物理防晒成分主要含有一些比如二氧化硅，这些成分就是采用物理镜面反射的原理，把紫外线反射出去。而一些化学成分的防晒霜呢它是应用化学成分吸收紫外线之后，会转化成一些热量透散出去，防止紫外线对我们皮肤产生损伤。除非一些特殊的情况下我们只需要物理防晒之外，大部分情况下其实我们正常使用的都是物理防晒成分和化学防晒成分合一的防晒产品，要二者兼顾。

在我们防晒产品拿到之后会看到两个字母，就是一个是SPF，一个是PA。这个SPF呢主要是对抗UVB防晒伤，它的数字越大代表它的防晒指数越强。而PA所对应的是对抗UVA，它所产生的作用叫防晒黑。它一个“+”代表可以延长四倍左右的防晒黑时间，“+”越多就表示防晒的效果越好。

在防晒霜的选择方面，我们有一个大概的一个标准。室内活动的话一般选择SPF15，PA一个“+”就足够了。在一般的室外活动我们就需要用到SPF15-30，PA两个“+”了。如果需要长时间在室外或者是在海边，就需要用到SPA30-50，PA三个“+”，大概等于最高等级的防晒霜了。

涂抹的时候也要有先后的顺序。做好基础的保湿之后就可以涂防晒了，然后再上彩妆，不要把防晒涂在最外层。一些含有化学防晒成分的，在你出门前15分钟就应该要涂上了。等出门的时候再涂，它是不能立马起到防晒作用的。

使用的量也要够，一般人的面部大概要使用1元硬币大小。其实我问过大多数人，他是使不到这个量的，他觉得涂到这个量脸已经很糊了。但是你如果使用的防晒产品，没有达到一定的成膜厚度的话，它的防晒效果也是要大打折扣的。

还有的人会关心涂了这么厚的防晒该怎么清洗呀，并且咱们要求户外两三个小时之后还要补涂防晒霜，以达到最好的这种防晒效果。其实在清洗的时候，不是防水防油的这种防晒霜的话一般的洗面奶就可以清洁掉。如果是在海边下水作业，所使用的一些是防水防汗的防晒霜，就需要用到一些专门的卸妆产品去把它卸掉。
 

05

像特殊人群孕妇&婴幼儿是否需要护肤品？应该如何选择？

婴幼儿和孕妇是两个比较特殊的群体，他们同样也是有护肤需求的。

孕妇作为一个准妈妈，在传统的观念和习惯中，不使用任何的化妆品甚至是护肤品。但其实在孕妇怀孕的过程中，因为各种激素水平的变化会出皮肤粗糙、油脂分泌增多，有的人还会出现妊娠期的皮肤瘙痒以及妊娠纹的出现，还有人会出现脸上的色斑加深了。那正确使用护肤品，其实是可以减轻甚至避免这些妊娠期皮肤病的发生的。

所以对于孕妇来说，正确的选择护肤品也是很重要的。我们市场正规渠道的防晒或保湿产品，其实它是很安全的。因为我们有皮肤屏障，透过皮肤屏障被身体所吸收的成分其实是很少的。再透过胎盘到胎儿的量更是微乎其微，一般情况下安全性是不必担心的。

但是作为孕妇的话也要慎重的选择一些产品，避免选择到一些对胎儿有潜在危险的。比如含有微酸、水杨酸这些类，它对胎儿有潜在的致畸作用。还有尽量避免选择如精油、指甲油这些挥发性比较强，以及香味过重、颜色过重的或者是酸性过高的产品。

在孕妇的护肤过程中，我们皮肤科医生最提倡的叫护肤三部曲，就是“清洁+保湿+防晒”就足够了，不要再使用一些功能性的产品。

孕妇也是需要防晒的，选择上尽量使用硬防晒。就是打伞、戴帽子、戴墨镜去防护紫外线。如果使用防晒霜，尽量使用只有物理成分防晒的防晒霜。

小宝宝同样有护肤需求。婴儿的新陈代谢很快，还有就是他皮肤屏障功能并没有完全建立，皮肤很娇嫩，所以对于婴幼儿来说最重要的就是清洁和保湿。清洁方面小于6个月的婴儿我们一般建议不要每天洗澡，在会爬以前一周两次就足够了。清洁的时候水温不要过高、时间不要过长，尽量小于5分钟。

还有就是选择婴幼儿专属的沐浴露和润肤露，在婴儿的阶段我们有一个叫轻度清洗的概念。成人使用沐浴露，都是要用起泡产品涂在皮肤上，有时还会使用一些澡巾呀什么的去搓。而小婴儿不需要，咱们只需要直接把沐浴产品涂在他身上，轻轻用温水冲掉就可以了。并且冲掉以后不要把婴儿的皮肤完全擦干，就是大概粘一下，然后就快速的使用这种润肤产品，这个时候皮肤的保湿作用它是最好的。并且在日常生活中呢，我们也要尽量多给婴幼儿使用这种润肤产品。

再说到防晒，其实婴儿也是需要防晒的。我们有一个传统观念是，宝宝为了补充维生素D，为了防止佝偻病要使劲晒太阳，其实这种观点是不正确的。在我们日常生活中，提倡小于6个月的婴儿，尽量不要让他直接暴露在日光下。即使户外活动也要在树荫下，在遮阳的雨伞下去让他活动。而小于6个月的婴儿也是不建议涂任何的防晒霜产品。大于6个月的婴儿我们就可以使用防晒产品了。

生活中很多宝宝可能到五六岁、六七岁户外活动很多了，家长才会给他用一些防晒。但是在选择宝宝们的防晒霜的时候，多使用单纯物理防晒成分的防晒产品就可以了。

 

06

有些人群有黄褐斑、老年斑等皮肤问题，这是如何引起的？又该如何治疗？

黄褐斑是一个大家比较关心的话题。它是一种慢性获得性色素增加性皮肤病。主要的临床表现就是在我们的前额、双侧的面颊以及下颌部位，对称发生的边界不清、色素深浅不一的淡褐色或者深褐色的斑片。有一个调查表明，亚洲女性30%的育龄女性会患黄褐斑，并且特别容易复发难以治愈。

目前认为，黄褐斑主要发生的原因跟遗传的易感性、日光的照射、性激素水平的变化有关系，其他的一些因素包括睡眠功能障碍，长期使用含有铅、汞这些劣质成分的化妆品，还有就是有些人有甲状腺疾病、女性的生殖系统疾病、肝脏疾病等等这些也会诱发或者加重黄褐斑的发生。

在所有的因素当中，有一个观念就是黄褐斑的主要发病机制，咱们认为它是由于黑色素的合成增加，局部血管的增生以及炎症反应，还有皮肤屏障功能的受损参与了整个的发病过程。

黄褐斑的治疗，现在也是比较困难的一个。虽然方法很多，疗效也会有，但是还是有一些不太好治愈的方面。

皮肤科大夫根据它的临床表现会给它分期、分型，主要分为进行期和稳定期。在进行期的时候就会发现皮损的面积增大了、色素增加了，皮肤会伴有一些瘙痒的感觉，挠抓的话局部皮肤会泛红，而稳定期就没有这些表现。

还有呢就是给它分型，根据这种血管是否参与了病变，我们给它分为单纯的色素型、单纯的血管型、色素优势型和血管优势型。

这些分型和分期对于病人来说可能没有什么影响，主要是临床大夫在治疗时作为比较重要的指标，我们会根据它的分型和分期采取针对性的治疗方案。在治疗方面现在所用到的外用制剂、口服制剂以及一些化学剥脱、光电治疗等都有效。

口服制剂，一般我们会在稳定期和进行期都会用到。口服一些如氨钾环酸、谷胱甘肽等抑制酪氨酸酶活性的一些产品。外用的话，我们会用到如氢醌、氢醌霜、壬二酸这些减退色素作用的外用药。而在进行期的时候，我们是禁止使用化学剥脱术和光电治疗的，稳定期才可以。

所以在稳定期的时候，可以使用一些果酸，它有化学剥脱作用。还会使用到现在特别火爆的光电治疗，很多的皮肤科大夫也会去尝试用各种各样的光电仪器，去治疗黄褐斑。比如调Q激光、皮秒激光、非剥脱性的高能脉冲、染料激光等都会用到。治疗效果来说都会有，但是个人的体会不一样。比如脉冲激光能量的选择以及治疗的时机、治疗的频次它和一些外用药、口服药联合治疗。这些都是需要到正规的医院，去选择一个经验丰富的大夫去帮您诊疗的。

老年斑学名叫脂溢性角化症，属于皮肤老化的一种表现，是皮肤科比较常见的一个表皮增生。在所有人的皮肤老化过程中可能都会出现。它虽然叫老年斑，但是它可不是老年人的专利，在我们临床工作中，看到越来越多三四十岁的年轻人也有长这种斑片的。它的主要临床表现就是会在面部出现这种边界清楚的圆形或者椭圆形的淡褐色的斑片，上边可以有一些油腻性的结痂。它的主要产生原因呢，就是日晒所产生的光老化。

它的治疗比黄褐斑要简单多了，因为有很多手段可以完全的去除。例如最简单的液氮冷冻治疗，然后可以用到一些30%的过氧化氢去涂抹，也可以去除皮损。其他一些高科技的皮秒激光、高能量聚焦超声等也都可以很好的去除这个皮损。

所以我们在预防老年斑的做法上就是防晒，做好防晒，如果出现皮损了就直接到皮肤科选择性的治疗就可以了，是可以治愈的。
 

07

春季干燥，如何做好补水保湿？

春季主要外界气候的干燥，然后紫外线的加强，导致我们皮肤容易产生一些过敏。很多人会在春季觉得洗完脸，脸上紧绷，然后甚至有一些刺痛，她这时候其实皮肤屏障已经完全破坏了。

这里再科普一下，什么叫皮肤屏障？刚才已经说了很多次，咱们正常的皮肤呢，覆盖于我们整个身体的表面，起到很重要的屏障功能。广义的屏障其实它包括很多，比如免疫屏障、色素屏障、其他一些等。我们说的是狭义上的皮肤屏障，就是皮肤科医生口中的屏障，由我们的角质层和外边的皮脂膜所构成的。

这个屏障我们经常给病人会形容，它是一个砖墙的结构。就是你的角质层它是很好的，一层一层砖墙垒起来的一个屏障，然后中间会有一些细胞间的连接，脂质造成的这种咱们叫泥浆，把这些砖墙很好的垒在一起了，然后外边还要涂涂料，就是我们平常说的这个皮脂膜。皮脂膜是怎么形成的呢？就是即将脱落的一些角质细胞，以及崩解的角质细胞所产生的脂质。还有我们皮脂腺分泌的一些皮脂，包括我们出的汗液，它们共同的乳化作用下会在我们这个砖墙结构外边形成一层非常好的膜类的结构。

这种膜特别好，是双向调节的，它能保证我们皮肤里边的水分营养成分不往外丢失。还会保护我们的皮肤不受外界的一些水分、小的理化分子的侵袭，因为有这个皮肤屏障功能存在，使得我们的皮肤不会像一些暴露在外面的其他组织，会很快的被环境所影响。

冬天干冷的气候下，有些人皮肤保湿、防晒工作可能做的不好，皮肤屏障功能就会破坏了。就出现了一些涂层的不均匀，还有一些甚至是砖墙结构的崩减，水分容易丢失了。所以我们春季其实做的最重要的工作就是要修复皮肤屏障，把这个砖墙结构涂层好好的修复回来，皮肤自然而然就会好了。

那么我们在选择一些产品的时候，主要选择一些含有保水的，具有皮肤修复功能的，例如透明质酸钠这些有营养成分的。一些植物的成分也是很好的，它能够帮助我们修复屏障，然后很好的保持皮肤的水分。所以咱们春天的保湿、补水并不是多做面膜就可以了。

植物成分现在研究的也是越来越多，比如说芦荟、中药里面的一些甘草的成分。如甘草酸苷，它都是很好的一个修复皮肤的成分。植物成分虽然安全，但也是要买现在市面上正规渠道销售的比较安全的产品，尽量不要自制。比如有的人，自制黄瓜面膜、芦荟面膜，其实它是有一些其他刺激成分在里边的。

我们要选好我们的化妆品、保养品，里面的成分也是非常的重要。现在越来越多的叫成分党，就是我买到一个化妆品，要先去看它的成分。是不是有一些防腐剂呀，是不是有酒精这些刺激成分。还有就是它里边的成分比如透明质酸钠，它的含量到底怎么样？这些确实是我们在护肤的时候，要更多的去学习这些科普知识，然后买到适合自己的正确的化妆品。 (责任编辑：尊龙凯时生物)