探索大脑

守护健康

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2021年，尊龙凯时推出一档全新的线上视频栏目--《尊龙凯时会客室》，尊龙凯时生物科技集团董事长吴宜蓁作为栏目主持人，将邀请各大医院院长、主任和干细胞领域内的专家、教授做客尊龙凯时直播间，围绕干细胞、免疫细胞和大健康领域的前沿技术一起共同探讨。每期针对一个热点话题，用视频和文字为大家带来精彩的知识科普。

本期，尊龙凯时邀请到了神经外科权威专家，北京天堂医院神经外科赵元立主任，与大家一同揭开大脑的神秘面纱！

 

专家档案

 

以下为采访文字内容：

 

01

脑动脉硬化是动脉硬化的常见病，脑动脉硬化对人脑造成的危害有哪些呢？

我们神经外科主要是治疗一些如脑血管病、脑肿瘤、脑外伤等脑部疾病，其中动脉硬化就是脑血管病最常见的一个原因。我们都知道动脉壁就像是家里的水管，刚开始时候都是新的、好的，但时间长了以后它就会慢慢的生锈，那动脉壁也是会逐渐的出现硬化的表现。

它其实是和很多身体的老化是有关系的，最常见的原因就是三高，男同志假如有抽烟喝酒这些不良的生活习惯可能也有关系。这些因素共同作用在血管上，就造成了血管壁的动脉粥样硬化的斑块的沉积。斑块越来越多的就会堵塞血管，那么这人就会脑供血不足，严重的话还会出现脑梗塞。通俗说就是，突然一下子可能就说不了话了，或者手脚发麻，甚至半身不遂。

那么还有另外一个危害，就是如果他血压越来越高，而且动脉硬化以后血管就会变脆，就有可能会出现脑溢血。可能会导致一下子就昏迷，危害是非常大的。

现在中老年三大疾病：心血管病、脑血管病和肿瘤各占了大概1/3,其中脑血管病就是动脉硬化。如果没有控制好发展下去，就会出现出血性的脑血管病，我们叫脑溢血；或缺血性脑血管病，就是脑梗。这两个都是危害很大。

动脉硬化基本上来说都是中老年常见的疾病，但现在随着生活节奏的加快，确实也有一些三四十岁的人就会出现这个问题。

 

02

动脉硬化越来越年轻化，想要改善状况，日常生活中该如何注意？

确实，现在年轻人三、四十岁，甚至见过二十几岁就会出现这问题。如果要改善，主要还是预防。第一还是针对三高，不管是年轻人还是中老年人，特别是后者更要注意。我们一般建议每年去做一次体检，检查血糖、血脂、血压高不高。血压我们现在在家就可自己测，如果很年轻就发现血压高了，就要注意了。

所谓预防，一个是早期我们可以通过一些健康的平衡饮食，或者是适当的锻炼来控制。如果确实有明确的三高症状，那还是需要药物治疗的。

另外就是年轻人，一定不要抽烟，尽量少喝酒，这个很重要。少量的喝酒可能不像抽烟危害那么大，但是长期饮酒，酒精不只是对血管，包括对肝脏、脑组织都是有损伤的。

生活中我们要经常的锻炼、要体检，年轻人不要太过度的劳累、熬夜，尤其要保持充足的睡眠。

 

03

脑血管疾病有哪些症状？该如何治疗？以及如何康复？

脑血管疾病呢是整个的一组疾病的统称。具体要分类，一部分是血管堵塞造成的缺血性的血管病，最常见的就是脑梗塞。脑梗塞一般都是由于颈动脉狭窄，或者是脑子里的血管狭窄引起的。针对这种治疗我们已经反复强调了，要注意三高的预防，通过健康的饮食、平衡运动等来避免血管堵塞。

如果已经堵塞了以后，一方面可以通过药物治疗，比如阿司匹林，还有他汀类的药物。能够软化斑块、降血脂，避免斑块越来越多。如狭窄过重，我们一般说如果超过了70%的狭窄，那单纯靠吃药可能就不一定管用。这种情况下我们就需要开刀把斑块取出来；或者是做血管内的支架，把狭窄地方给它撑开；还有一种办法就是脑血管的搭桥的手术，从正常的头皮找一支血管，把它搭到脑子里。有点像比如北京缺水，我们去搞一个南水北调就可以。

康复又是另外一个很大的问题，要根据他疾病的严重程度来。假设他是轻微的血管堵塞，例如有一点手脚发麻，或者有一点说话说的慢。我们可以通过一些简单的康复训练，比如让他自己活动手脚，或者说让他对着镜子念绕口令，这些都是康复的手段。

但如果是血管病比较严重的情况下，血管完全堵塞了，这人已经造成偏瘫、半身不遂了。这种情况下有更进一步的康复的手段，例如像高压氧仓，像潜水艇一样吸高浓度氧气；另外还有像经颅的磁刺激、电刺激等。通过现代新的科技康复设备、手段，让我们损伤的神经元有一个修复的过程。

另外一类脑溢血，更多的是要需要开颅手术或者是血管内的介入，如栓塞微创的技术去找到出血点把它堵上。这些办法现在都是有的，但是我们要强调时效性。脑血管病发病以后有一个黄金救治时间窗口，一般可能四个半小时之内，我们赶紧到医院，用药把堵塞的血管通开。如果出血了，我们越早越好，通过手术把他脑子里的血块给取出来，或者找到出血点给他堵上。然后再根据他恢复的情况，去选择一个比较合适的康复治疗的办法，整个是一个体系。

 

04

高血压患者容易引发脑出血，常见诱因和高发群体有哪些？如何做好脑出血的预防工作？

脑出血相比缺血危险性更大。因为脑梗可能是一个慢慢发展的过程，如果发现的早是可以预防的。但是脑出血是一下子血管就破了，轻者就是偏瘫动不了，重的会突然就昏迷，甚至有生命危险。

所以脑出血，其实我们特别强调它的预防。其道理就跟气球一样，你使劲吹气它就容易爆。中老年人血管慢慢的变性了以后就是容易破，再加上血压高，最后就容易出血。

最主要的诱因或高发的群体，其实就是有血压高，尤其是自己又不知道或者说不注意的。比如有高血压，头晕了才吃两片药，过两天感觉好一点就立马不吃了。这种情况其实是很大的危险，血压一会高一会低，血管一会扩张一会收缩，它就更容易破了出血。

所以脑出血的预防，第一就是要定期检测血压，第二就是一定要在医生的指导下坚持吃药。血压高并不一定都会表现出有不舒服的症状，但是如果说长期的血压高，或者一会高一会低，等到已经出血了再回过头来治疗，代价就很大了。不如你提前预防好。

 

05

年轻人和没有高血压病史的人群，也会发生急性脑出血吗？脑黄金抢救时间是多久？术后修养、饮食需要注意什么？

并不是没有高血压的人就不会脑出血。对于年轻人来说，要注意先天性的脑血管病。虽然总的比例不大，但是35岁以下的年轻人，如果突然发生头痛，最好到医院ct一看。他可能有脑出血，如果没有高血压，我们首先要怀疑的就是他可能有先天性的血管病。例如脑动静脉的畸形、脑的海绵状血管畸形，甚至是先天性的脑动脉瘤。所以如果年轻人突然头痛，最好做个检查排除一下。

老年人如果没有高血压，也有一些病人会脑出血。比如他心脏不好，放过一个支架，然后按医生的说法长期吃抗凝药。比如阿司匹林、华法林，吃这种抗凝药本身就有可能诱发出血，这是一种可能性。还有一种可能就是岁数大了凝血功能差了，还有一些脑血管变脆了也容易出血。

黄金的抢救时间，对于脑缺血来说一般是在24小时之内，但是对于脑出血来说，原则上越快越好，但是理论上24小时之内要及早送到医院。我们第一时间要明确出血原因，是不是血压高，有没有出血点需不需要马上去堵漏。可能尽量选择保守治疗，用药物来治疗。但如果是表浅量比较大的，那就要马上推到手术室，甚至要去做开颅的手术。

所以所谓黄金抢救时间一方面跟病人的病情有关，另一方面也和医院的救治的条件有关。

术后根据病人的情况，转到康复医院去进一步做康复的治疗。饮食，如果是刚做完手术的早期，我们一般强调清淡饮食。尽量少吃点咸的或者硬的东西，尽量吃流质或者半流质的食物，好消化。但同时也要强调基本的营养，热量、蛋白质、糖、氨基酸这些还是要保证。

除此之外还包括运动这些康复训练，在手术后会有一个总体的指导的方案，来促进他尽早恢复。

 

06

脑肿瘤需要马上做手术吗？手机“陪睡”是恶性脑肿瘤的危险因素吗？

脑肿瘤我们首先要澄清，它本身是一个比较罕见的疾病。按统计来说，每10万人每年大概会有五六个人会得脑肿瘤，它的概率其实是很低的。

如果发现脑肿瘤是不是马上要做手术呢？脑肿瘤可以细分成很多种，有良性的也有恶性的，大概各占一半。对于恶性肿瘤，我们发现了还是尽量越早治疗越好，尽早手术。根据手术以后的病理报告，决定后续要不要做放疗化疗，现在也有新的免疫治疗、靶向治疗、干细胞等等。

还有一部分是良性肿瘤，可能一个很小的脑膜瘤，或者很小垂体微腺瘤等，这些并不一定发现了要做手术。有的是可以长期观察，可能几十年也没有变化可以共存的。还有一些，现在不见得一定要手术治疗。例如垂体的肿瘤，假设是分泌泌乳素，女同志有的十几岁、二十岁得了以后不来例假，没法生小孩。现在通过一些药物治疗，是完全能够控制，甚至还能正常的怀孕、生孩子都不影响。所以还是得具体的情况具体分析。

手机辐射问题其实也是说了很长时间了，之前我们也看到过一些研究，比如欧洲随访了上万人，他们用了手机3年、5年、甚至10年后，脑肿瘤是不是发现的比较多了？目前在主流的学术界，其实基本上还是认为没有什么明确的相关性。上个世纪八九十年代，那时候什么大哥大呀辐射量确实是比较大的。现在手机越做越小，越做越精细，而且基本上也没有山寨机这些。它的辐射应该说都是有严格的检测标准，上到总统首富下到普通老百姓都在用，从技术上已经是很成熟的了。

另一方面之所以现在说，好像脑肿瘤发现的比原来多了。从我们的分析来说并不是说因为手机用的多了，更多是因为现在的检查多了。之所以你会发现脑肿瘤，是因为现在有了CT、有了磁共振，去拍了片子你才知道。以前CT、磁共振以前可能只有省一级的大医院才有，现在连一个普通的县医院都有了。

但是从我们的医生角度说，睡觉的时候还是尽量别玩手机，至少睡之前30分钟远离手机，把它放在远一点床头，别稍微一响你又去看一眼，影响你睡眠质量，对你整个的健康状况肯定是不好。

 

07

帕金森是一种常见的老年神经系统退行性疾病，治疗防御方法有哪些？

帕金森病确实是老年人容易得的神经系统的疾病。最常见的有两个症状，一个叫强直，很僵硬；还有一个叫震颤，就是手抖。一般都是老年人由于神经系统功能退化引起的。具体来说，就是我们脑子里正常分泌的多巴胺这种神经物质越来越少了，没法维持正常的神经系统的兴奋性。

所以它的治疗，传统来说主要是靠药物治疗。既然是我们分泌的多巴胺少了，我们通过口服的多巴胺，吸收以后进到血液然后到脑子里去补充。还有一些药是刺激神经细胞，能够重新合成或者分泌一些多巴胺，这是传统的治疗方法。

现在也有比较新的治疗的措施，例如脑内的深部电刺激，通俗的说是埋电极。找准脑内部多巴胺分泌或者释放的地方，我们通过放电极，然后用大概不到一个毫米的电极来放电。通过电刺激来代替多巴胺，这种化学物质的作用我们叫DBS。

还有一些现在正在研究的如干细胞的办法。就是我们通过注射能够自己分泌多巴胺的干细胞，把它注射到脑内的特定的核团、特定的部位，希望让它自己慢慢的重新分泌出多巴胺，来恢复神经功能。

这些都是治疗的办法，从预防来说，可能目前还没有一个特别的好的办法。因为从目前的研究来说，帕金森更多的还是一个人正常衰老过程的表现。

 

08

功能性神经疾病有哪些？例如癫痫应该如何治疗护理？

功能性神经疾病是泛指一大类，也包括咱们刚才说的帕金森病。神经功能受损了以后引起的如神经元退化，造成的疾病。

到神经系统疾病分几大类，最常见的一大类是脑血管病，第二大类是各种各样的脑肿瘤，第三类其实就是各种外伤，比如车祸或者说摔下来造成头部的损伤。

除了这些之外，很多就可以归到功能性的神经疾病。就像刚才说的帕金森，还有一些年轻人容易患的舞蹈病，还有一大类叫渐冻人，这些都是，也包括癫痫。

癫痫就是指抽风，由于神经功能的失调造成了突然的口吐白沫，或者翻白眼，或者是手、脚强直在那颤抖。他就是神经功能损伤以后，造成神经功能失调。

怎么治疗，怎么护理？要根据他是什么原因来决定怎么治疗。

比如说假设癫痫是因为他脑子里长了个脑瘤，或者他脑内出过血，留下的后遗症。或者有的是因脑部外伤，虽然恢复了，但是脑子里留了个软化灶，他这块脑子正常功能就不行了。如果是这种情况下造成癫痫，可能就需要再做一次手术，把这块癫痫的病灶给他切掉。

假设在小时候得过脑炎或者脑膜炎，假设通过吃药炎症好了，但是留下后遗症，就是神经功能老是失调的状态，这种情况下就可能没法做手术。因为他没有一个明确的病灶，就靠长期的药物治疗了。

还有一部分是先天的遗传问题，发病率不高，但是还是有。像唐氏综合征，那种往往是先天的有一些染色体的异常，或者家族的遗传因素等等。目前也没有特别好的办法，主要还是靠药物来治疗。

至于说护理。如果是有癫痫的病人，一定要注意别让他再去自己开车，或者有时候甚至过马路、爬楼梯最好是有人跟着。否则他一旦上楼的时候突然抽了，可能摔下来了。或者开车的时候一旦癫痫发作，那可能就容易出事故。

这些情况下一定要严格的用药来控制好，然后做一些脑电图的评估。看他脑电还有没有异常的放电，如果确实都稳定了，可以让他尽量的回到正常生活。但如果还是有异常情况，一定要注意别让他自己一个人去干一些危险的事情。

(责任编辑：尊龙凯时生物)